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| 本文作者： 動脈網 | 2016-05-11 10:49 |
雷鋒網按：本文作者蛋殼研究院，來自動脈網。
無論是在中國還是美國，互聯網醫療都是當前關注度最高的創業和投資領域。美國Mercom資本認為遠程醫療、大數據分析和可穿戴設備將是2016年醫療投資最火熱的領域。
我們也看到了越來越多的美國保險機構攜手醫療機構和研究機構利用各類互聯網技術來完善服務流程和提高服務水平。但同時，部分人可能還沒有意識到頭上懸著的達摩克利斯之劍——醫療信息安全問題。
2015年2月，美國第二大醫療保險公司Anthem宣布黑客盜取了公司超過8000萬客戶的個人信息，包括了用戶家庭住址、生日、社保號和個人收入信息。此次泄露成為美國有史以來最嚴重的醫療信息泄露事件。
2015年5月，美國聯邦醫療服務商Blue Cross Blue Shield（BCBS）旗下的CareFirst保險公司宣布因為黑客攻擊，1100萬用戶信息泄露。2015年9月，一家名為Excellus保險商被黑客入侵，近千萬用戶信息遭到泄露。
根據美國衛生與公民服務部（HHS）的統計：近3年來，影響超過500人次的醫療信息泄露事件發生次數沒有大幅度增長，但是受泄露所影響的人數呈現出“爆發式”增長。
2015年因各種原因導致的醫療信息泄露事件累計影響達到了驚人的1.1億人，是之前五年泄露人數總和的2.7倍，相當于三分之一的美國人的醫療信息出現了安全問題。2016年前三個月，已經發生了51起泄露事件，牽扯人數達到347萬。
IBM下屬的長期關注網絡信息安全的X-Force研究機構將2015年稱之為“醫療信息安全爆發之年”。
大洋彼岸的我們此刻也處在“互聯網+醫療 ”概念爆發的階段。一時間無數醫療健康類APP、網頁等產品蜂擁上線。我們先不去探討如此眾多的產品究竟能給用戶帶來多少有價值的醫療服務，首先來關注能否確保用戶的個人信息安全。
我們在國內知名的網絡安全網站“烏云”上以“醫院”為關鍵詞進行搜索，查找出超過600條漏洞。三分之一的漏洞都在近兩年內被“白帽子”發現上報的。
這些安全漏洞，有的是醫院信息系統建設漏洞，有的是互聯網醫療公司網站漏洞，幾乎涵蓋了當前所有與互聯網醫療相關的方方面面。泄露的內容也頗為驚人，包含了大量的患者基本信息和病歷信息。
更加讓人擔憂的是，絕大多數發現漏洞的“白帽子”反映，造成這些漏洞的技術問題相對較為低級，在其他成熟的互聯網行業已經很難遇到這么低級的錯誤了。
這也從一個側面反應了目前國內醫療信息安全防護意識和能力都急待提高。
某社區居民疾病登記管理系統賬號密碼泄露，暴露大量用戶敏感信息。
某醫院在線隨訪系統可以隨意注冊，查看患者有關信息。
蛋殼研究院通過對2010至2015年美國醫療信息泄露事件總結分析后發現了以下三個明顯趨勢：
保險公司成為醫療信息泄露主要來源。個人醫療信息主要從以下三大類機構中泄露：醫療保險商、醫療機構和商業合作公司。
商業合作公司的醫療信息泄露事件從次數和影響人數上都呈下降趨勢。醫療保險商和醫療機構泄露事件和影響人數卻在不斷上升。
特別值得注意是，醫療保險商服務用戶數眾多，一旦發生泄露事件將導致“毀滅性”災難。
黑客入侵成為主要的直接泄露原因。泄露的原因主要有以下五大類：黑客入侵、使用者處置不當、非法登陸、丟失和被竊。
近兩年以來，黑客入侵和非法登陸事件次數明顯增多，已經取代了被竊成為最主要的泄露原因。從泄露的人數上來看，黑客入侵也在近兩年內泄露人數快速增長的主要原因。
服務器是造成信息大量泄露的主要渠道。信息泄露主要有以下幾種渠道：臺式電腦、筆記本電腦、服務器、電子醫療檔案、電子郵件和傳統紙質檔案。
紙質病歷泄露事件次數雖然較多，但影響的人數相對有限。因服務器泄露所影響的人數占到了總人數的89%，這與之前所發現的黑客入侵事件逐年增多有關。
“冰凍三尺非一日之寒”醫療信息泄露爆發式增長的原因還得從醫療和保險機構自身內部說起。
首先，在奧巴馬政府大力推行醫療信息化普及的大背景下，近些年美國醫療機構使用信息化系統的比例不斷提高，機構間共享數據也更加普遍。醫療信息數據正在以幾何倍數增長，這直接增加了泄露發生的可能。
其次，雖然美國醫療信息化軟件代表著當前一流水平，但是由于醫療機構內和醫療機構之間，軟件“碎片化”嚴重。多數軟件在設計之初，并沒與完全考慮到未來互聯互通時可能存在的安全問題，留下了很多安全隱患漏洞。
據調查，美國41%的醫療機構沒有對醫療數據進行加密處理，一半的醫療機構無法有效預防和應對信息安全泄露。
還有，絕大多數醫院負責信息系統維護的部門都處于人員短缺的狀態，美國47%的醫療機構沒有足夠的信息安全專家，加上長期以來醫務人員缺乏關于信息安全的有效培訓。這些都增加了信息安全泄露的風險。
相比上面所提到的三大內部因素，現在來自外部的因素正在成為信息泄露的主要驅動力。黑客們已經發現這是一條穩定的“生財之道”。
黑客利用醫療信息安全漏洞獲利的方式主要可以分為以下兩大類。
一是利用泄露的信息直接“變現”。在黑市上，個人醫療信息的價值比信用卡信息要高50倍。因為它里面包括了患者的個人基本信息、財務信息和健康信息等多種敏感數據。不法分子可以利用這些信息進行詐騙、勒索等行為。
二是利用安全漏洞間接“變現”。主要的手段是通過網絡安全漏洞控制醫院網絡系統，進而向醫院索要贖金。目前在美國，第二種“間接”的手段，正在成為主要的安全危害。
今年2月份發生在洛杉磯長老會醫院的網絡安全事件極具代表性。黑客通過利用惡意軟件滲透入醫院網絡系統，對系統內的文件進行加密，使全部電子病歷數據無法使用，再以解鎖密鑰作為籌碼向醫院索取贖金。
雖然，醫院負責人聲稱患者或員工的信息數據沒有被黑客非法利用。但是由于醫務人員只能靠手工工作，效率明顯降低；患者也無法獲取在線病歷和化驗結果，只好轉往其他醫院。醫院在嘗試各種辦法都無法恢復系統之后，只好向黑客支付了40比特幣（一種虛擬電子貨幣，價值1.7萬美元）才得以恢復正常運行。
對于一個擁有400多張病床的醫院來說，支付1.7萬美金贖金可能并不算太多。但是這種以攻擊醫院信息系統、要挾贖金謀利的“閉環”模式一旦成熟，必將會有更多的“黑手”伸向醫院。
根據美國一家名為Royal Jay軟件公司統計，因為醫療信息泄露帶給整個醫療行業的損失高達每年60億美元，平均每次泄露會給醫院造成350萬美元的損失，會給個人造成近400美元的損失。
在黑客眼中，醫療保險機構的安全漏洞“多如牛毛”，通過簡單的滲透破壞就能索要贖金，還能夠利用比特幣這樣的電子虛擬貨幣來隱蔽交易，讓執法者更加難以追蹤破案。
對患者和醫療機構而言，因為信息安全“破財消災”只是“噩夢”的開始，潛在的最大危害是黑客利用網絡安全漏洞直接對醫療設備進行控制進而危害醫療安全和患者生命。
在“互聯網+”的浪潮中，我們為了獲取更多的用戶信息，將許多傳統設備接入網絡，相當于在原本就不牢固的屏障中增加了許多扇不上鎖的大門。
羅馬不是一天建成的，建設醫療信息安全“護城墻”任重而道遠。
美國政府有關機構已經開始與不少廠商嘗試聯手，加強網絡安全防護，防范與日俱增的風險。
2013年，美國FDA向醫療設備生產廠商發出提醒，建議其評估有關產品的網絡安全。
2014年10月，美國FDA發布了醫療設備網絡安全功能指南，提醒醫療設備廠商加強設備的安全性，防止被攻擊者利用。
2015年，各類醫療設備和醫療保險商網絡安全事件頻發，甚至引起了美國國土安全部的關注。
2016年1月，美國FDA針對醫療設備網絡安全公布了一份指南草案，其中包括了一系列關于增強設備安全性的具體指導。從政府到醫療設備廠商、醫療保險商和醫療機構一副嚴陣以待，大敵當前的態勢。
現階段，我們還只是看到了有不法之徒利用網絡安全漏洞行“謀財”一事。遲早，我們會看到有人利用漏洞干“害命”的勾當。這才是最令人感到不寒而栗的事情。雖然我們不是網絡安全專家，但在這里還是想為醫療機構和有關廠商提幾點建議：
1、不要高估自己的網絡安全防護能力；
2、加強員工網絡安全培訓；
3、考慮與第三方專業機構合作進行網絡安全建設；
4、建立一套周全的應急方案應對信息泄露事件。
重視數據的安全，就是重視用戶的安全。
未來，類似前面提到的洛杉磯長老會醫院“被黑”的悲劇肯定還會出現。機構和廠商加強網絡安全建設的同時，只有“祈禱”自己不會成為黑客的下一個目標。
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