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據(jù)massdevice報道，Intuitive Surgical日前公示了一份致客戶的安全告示，建議醫(yī)生謹慎使用心臟冷凍探針進行機器人手術。
Intuitive Surgical表示，他們收到了五份使用達芬奇機器人進行心臟二尖瓣修復的術后報告，顯示體內(nèi)的金屬微粒有所增加。在五份病例報告中，有兩位病人出現(xiàn)了暫時性的神經(jīng)癥狀。雖然并不能斷定該癥狀和機器人手術有著直接聯(lián)系，但公司還是發(fā)出了安全告示。本次涉及到的達芬奇的產(chǎn)品型號包括S, SI 和 XI。
公司建議，醫(yī)院最好將相關告示發(fā)給所有達芬奇經(jīng)銷商，并更新用戶手冊。
達芬奇機器人在心臟二尖瓣修復手術上遭遇了“警告”，雷鋒網(wǎng)對此咨詢了青島的一位主任醫(yī)師張醫(yī)生：
“金屬微粒應該是之前的心臟手術所內(nèi)置的零部件，在修復的過程中有少數(shù)磨損。根據(jù)常識判斷，不可能是機器人手術過程中直接產(chǎn)生的。”
“至于為什么要特地出一份告示，推測可能是為了避免不必要的醫(yī)療責任，畢竟不管在什么地方，出現(xiàn)醫(yī)療事故對于公司的聲譽都是有影響的。”
也許你沒聽說過外科手術機器人生產(chǎn)商Intuitive Surgical，或許你以前見過這個gif圖：
瞧瞧這靈活的小手，噢不，小機械臂……
機器人真能取代醫(yī)生？Naive....其實，手術還是醫(yī)生在實施，只是加入了機器輔助設備而已。達芬奇機器人的學名為“內(nèi)窺鏡手術器械控制系統(tǒng)”，因其原型為畫家達芬奇500年前在圖紙上畫出的機器人而得名。
這個機器人主要分為三個部分：醫(yī)生成像臺，機械臂以及成像系統(tǒng)。
成像系統(tǒng)：是達芬奇機器人的核心處理器和圖像處理設備，內(nèi)窺鏡是一個高分辨率的3D鏡頭，能對手術視野進行十倍以上的放大，為醫(yī)生提供3D高清影像，比起普通的腹腔鏡手術能提升手術精確度。
機械臂系統(tǒng)：就像醫(yī)生的雙手一樣，用于實施具體的操作。助手醫(yī)生在手術期間會配合機械臂系統(tǒng)更換器械，協(xié)助主刀醫(yī)生手術。
醫(yī)生成像臺：這才是醫(yī)生的“主戰(zhàn)場”。醫(yī)生坐在機器前，雙手伸入對應的指套里，操作主控制器，用腳踏踏板。眼前的立體目鏡可以讓醫(yī)生看到手術視野。
簡單說來，達芬奇手術機器人能夠模仿醫(yī)生的手部動作，通過控制臺控制機械臂進行手術。
華爾街在谷歌上市11周年之際做了一項研究，發(fā)現(xiàn)在6000家美股公司中，只有13家公司的回報率超過了谷歌（1277%），而Intuitive Surgical就是其中之一。
雷鋒網(wǎng)為此咨詢了相關領域的咨詢分析師，對方是這樣表示的：
“我覺得可能有兩個方面造就了它的不可替代性，一個是FDA的資質(zhì)審核一般都需要幾年時間，流程本身就比較繁瑣，而且操作機器人本身也需要執(zhí)照才能上崗使用，無形中提高了要求；第二個原因是，Intuitive Surgical本身就是外科手術機器人的試水者，屬于早期嘗到甜頭的人。如果醫(yī)院購買了機器，由于成本問題，一般都不會再選擇更換其他設備，這樣也保證了長期的合作關系。”
實際上，達芬奇機器人已經(jīng)普遍應用于西方國家，據(jù)統(tǒng)計，約有3200臺機器人已經(jīng)進入醫(yī)院為醫(yī)生服務，約三分之二的機器人在美國和歐洲。
根據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2016-2020年中國醫(yī)療機器人市場前景及投融資策略研究報告》顯示：截止至2014年底，全球達芬奇手術機器人系統(tǒng)的裝機量達到3266臺，其中美國2223臺、歐洲549臺、日本193臺、其他地區(qū)301臺。美國仍然占據(jù)全球達芬奇手術機器人裝機量榜首的位置，占全球裝機比例達到68%。
今年剛好是達芬奇機器人進入中國大陸的第十年，第一臺達芬奇手術機器人于2006年進駐中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）。
經(jīng)過十年的發(fā)展，目前國內(nèi)有40多家醫(yī)院擁有57臺達芬奇手術機器人。
西安交大一附院的吳大鵬教授表示，達芬奇機器人能覆蓋普通外科、胸外科、泌尿外科、婦科等十余個外科手術科類，應用前景廣闊，能夠實現(xiàn)胃胰十二指腸切除、心臟搭橋、輸卵管成形手術等。
不過，要讓達芬奇來到中國，也不如想象中的那樣簡單。達芬奇手術機器人屬于甲類大型設備，國內(nèi)任何醫(yī)院引進該設備，均需衛(wèi)計委直接批準。
國內(nèi)審核困難是一方面，然而它的造價也非常高昂。
一項調(diào)查表明，達芬奇機器人平均能夠保持70%的毛利率，僅僅在2014年，公司就有23.1億美金的營收。這樣龐大的營收，和它不菲的售價不無關系。
廣東省中醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師刁德昌認為，
“機器人手術相對腹腔鏡手術沒有多大優(yōu)勢，特別是常規(guī)手術。”
雷鋒網(wǎng)又咨詢了一名學醫(yī)的同學，她表示相對于普通手術而言，最大的缺點是成本。
根據(jù)網(wǎng)上相關報道透露的數(shù)據(jù)，每臺達芬奇手術機器人的價格在2000萬元上下（免稅情況下），而且每年需要10萬美元的維護費用。
而且，為了手術的精確，機械臂的使用次數(shù)是有限制的，超過規(guī)定的次數(shù)，機械臂就會自動鎖死，要重新啟用就得需要聯(lián)系代理商，重新更換機械臂。這樣一筆巨資，普通的醫(yī)院如果沒有額外的預算，很難負擔起這筆費用。
再者，患者是否愿意支付比普通手術高出數(shù)萬元（視手術內(nèi)容而定）的手術費用，也是另一個需要考慮的問題。
手術機器人能使手術操作精確，縮短患者的康復時間，而且也能讓醫(yī)生減少手術疲勞，總體而言還是有不少好處的。張醫(yī)生表示，
“達芬奇機器人很好用，尤其在心臟外科等需要高精度操作的場合。”
但是，它的成本也是一個不可回避的問題。達芬奇想為中國的患者所用，依然道阻且長啊。
圖片來自官網(wǎng)intuitive surgical & 荊楚網(wǎng)
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