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| 本文作者： 任平 | 2023-11-15 15:07 |
要想剖析中國(guó)基層醫(yī)療的發(fā)展思路，貴州東南部的龍里縣是一個(gè)無(wú)法繞開(kāi)的議題。
因?yàn)閲@這里而展開(kāi)的數(shù)字醫(yī)療試點(diǎn)、分級(jí)診療試點(diǎn)、智慧醫(yī)療試點(diǎn)，對(duì)于全國(guó)的整體醫(yī)療布局有著極其重要的推動(dòng)意義。
龍里第一次被外界廣泛注意到，是在2015年。
當(dāng)時(shí)的大背景是一大批IT科技公司朝著醫(yī)療進(jìn)軍，騰訊也不例外，悄悄向市場(chǎng)推出了一款由騰訊夢(mèng)工廠孵化的醫(yī)療硬件產(chǎn)品：糖大夫血糖儀。值得注意，這一款產(chǎn)品的省級(jí)合作方，正是貴州省衛(wèi)計(jì)委，此外還有企業(yè)合作方丁香園、眾安保險(xiǎn)、中邁以及跨國(guó)藥企禮來(lái)。
對(duì)騰訊和貴州這次的醫(yī)療首秀而言，證明一個(gè)重要道理：找對(duì)伙伴和練兵場(chǎng)很重要。
還是在2015年，距離騰訊的“糖大夫”推出四個(gè)月后，借著貴州舉辦首屆數(shù)博會(huì)的時(shí)機(jī)，騰訊與貴州省衛(wèi)健委簽訂《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療合作協(xié)議》。“龍里縣”有了新的名片--作為騰訊等諸多企業(yè)施展數(shù)字醫(yī)療新技術(shù)的“試驗(yàn)場(chǎng)”。
八年過(guò)去，龍里縣有了專(zhuān)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備里加入了AI技術(shù)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立了上下轉(zhuǎn)診的常態(tài)機(jī)制、還與廣東的中山大學(xué)附屬一院結(jié)成對(duì)口幫扶，并在貴州本地落地一所“中山一院貴州醫(yī)院”。
數(shù)字化和高質(zhì)量分級(jí)診療體系的“龍里經(jīng)驗(yàn)”，如今已經(jīng)成為繼福建“三明醫(yī)改”后的另一個(gè)醫(yī)改范本。
今年五月，又是相同的數(shù)博會(huì)，龍里的經(jīng)驗(yàn)被進(jìn)一步復(fù)制和推廣——騰訊攜手中邁醫(yī)療，與畢節(jié)市、貴陽(yáng)市、黔南州三地政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，“黔南模式”在此次會(huì)議上被首次提起。它承載著貴州省醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型的一次重要探索，不僅要破解鄉(xiāng)村群眾“看病難”問(wèn)題，還要為上述三市的醫(yī)療人員找到一條可持續(xù)提升醫(yī)療水平的路徑。
來(lái)看畢節(jié)市、貴陽(yáng)市、黔南州三地的選擇，分別占據(jù)貴州的西北、中部、東南三個(gè)方位，形成一條橫跨貴州“西北-東南”的對(duì)角線。
這三個(gè)點(diǎn)位缺一不可。其一是貴州全省的九市/州實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī)；其二是西北據(jù)點(diǎn)畢節(jié)與云南、四川接壤，東南據(jù)點(diǎn)黔南與廣西、湖南接壤。這意味著，下一步基層數(shù)字醫(yī)療和智慧醫(yī)療走出貴州，云桂川湘四省邊際將是首批輻射區(qū)。
放在“大病不出市，一般性疾病不出縣市，頭痛腦熱的小病在鄉(xiāng)村”的大背景下，黔南模式有了充分著陸的時(shí)機(jī)。但醫(yī)改這條路從不可能是一片坦途，總會(huì)遇到階段性問(wèn)題。如何理順貴州與周邊優(yōu)勢(shì)省份如廣東省的合作關(guān)系，推動(dòng)黔南模式的系統(tǒng)性落地，又需要很多的工作要做。
近日，中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級(jí)診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》，成為廣東省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源帶頭出擊的第一步。
中山一院貴州醫(yī)院、黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字，正式簽約
作為中山一院貴州醫(yī)院的重要代表，該院執(zhí)行院長(zhǎng)陳振光在會(huì)上表示，“此次合作的征重點(diǎn)是整合我們的專(zhuān)科優(yōu)質(zhì)資源，輻射提升黔南州醫(yī)療服務(wù)能力，一塊打造數(shù)字化分級(jí)診療‘黔南模式’。”
實(shí)際上，早在2015年確立龍里縣為醫(yī)療試點(diǎn)時(shí)，陳振光曾參與該地的分級(jí)診療方案的設(shè)計(jì)，此次他再次表示，“這套方案還在，還在龍里縣全面落地開(kāi)花，得到了真實(shí)的應(yīng)用實(shí)踐。這不僅是技術(shù)的突破，這更是體制與機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新。”
如何保證幫扶醫(yī)院的常態(tài)化輸出，是本次簽約的重要關(guān)注點(diǎn)。
作為輸出醫(yī)院的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，是全國(guó)首批委省共建綜合類(lèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，也是首批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出單位，多年來(lái)聯(lián)合牽頭建設(shè)國(guó)家神經(jīng)區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心等多個(gè)中心。下一步重要工作是將中山一院貴州醫(yī)院，對(duì)標(biāo)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以及貴州省學(xué)科發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)品牌、技術(shù)、人才、管理優(yōu)勢(shì)平移，統(tǒng)一醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理模式，逐步實(shí)現(xiàn)與中山一院同質(zhì)化發(fā)展。
未來(lái)在黔南模式的實(shí)施下，以中山一院貴州醫(yī)院為橋梁，也將是一次為健康中國(guó)建設(shè)提供“貴州樣板”和“中山一院樣板”的重要機(jī)會(huì)。
龍里縣政府黨組成員、副縣長(zhǎng)胡偉誼講到：“這次簽約，將建立向上一直延伸到中山一院越秀院區(qū)和中山一院南沙院區(qū)的醫(yī)療協(xié)作鏈接，龍里縣將以此為契機(jī)，在合作中實(shí)現(xiàn)柔性人才流動(dòng)支持，進(jìn)一步以群眾‘看得見(jiàn)、摸得著、能相信’的醫(yī)療資源下沉。”
一個(gè)最好的例子是：
在簽約儀式當(dāng)天，由黔南州衛(wèi)生健康局、中山一院貴州醫(yī)院主辦，龍里縣衛(wèi)生健康局、龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院承辦的「大型數(shù)字化分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)及義診活動(dòng)走進(jìn)黔南」也一同進(jìn)行。
來(lái)自中山一院貴州醫(yī)院的胸外科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科等多個(gè)科室的11位專(zhuān)家，現(xiàn)場(chǎng)坐診龍里縣及洗馬鎮(zhèn)，并在龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院開(kāi)展專(zhuān)家講課、教學(xué)查房。通過(guò)教學(xué)查房及病例教學(xué)討論，對(duì)縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在患者的診斷、治療方案、用藥處方等方面進(jìn)行了指導(dǎo)。
“我兩點(diǎn)就來(lái)了，是第一個(gè)排隊(duì)看上的人，王主任叫我每年定時(shí)在縣醫(yī)院復(fù)查就行，不用太擔(dān)心。我以前都是一到兩年跑一趟貴陽(yáng)去做胃鏡，現(xiàn)在不一樣了，縣醫(yī)院里能直接視頻找專(zhuān)家，我們縣醫(yī)生也都不錯(cuò)。我65歲了，年紀(jì)大了往市里也跑不動(dòng)了，每年社區(qū)還有免費(fèi)的體檢，現(xiàn)在覺(jué)得縣里醫(yī)療也足夠了。”現(xiàn)場(chǎng)看完診的羅阿姨說(shuō)到。
中山一院貴州醫(yī)院專(zhuān)家在龍里縣人民醫(yī)院進(jìn)行病例教學(xué)討論
中山一院貴州醫(yī)院專(zhuān)家在龍里縣興龍廣場(chǎng)為群眾義診
要想真正促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，光靠醫(yī)生“跑腿”還不夠，還需要技術(shù)能力提上來(lái)。
實(shí)際上，貴州省衛(wèi)健委攜手騰訊、中邁數(shù)字在黔南州龍里縣展開(kāi)試點(diǎn)工作，探索出“專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備+區(qū)塊鏈”的數(shù)字化技術(shù)路線，將會(huì)被進(jìn)一步放大。這種技術(shù)形式在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立了可信、可控的端對(duì)端、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)醫(yī)療數(shù)據(jù)連接，把上級(jí)專(zhuān)家“面對(duì)面”帶到基層患者床邊。
具體來(lái)說(shuō)，依托中邁數(shù)字、騰訊健康攜手建立的數(shù)字化分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，中山一院貴州醫(yī)院對(duì)黔南州的教學(xué)幫扶，將從傳統(tǒng)的每年一次的線下教學(xué)和義診，升級(jí)為每周一次的線上教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病歷教學(xué)討論，把醫(yī)療幫扶變成常態(tài)化。
截止目前，龍里縣數(shù)字化分級(jí)診療系統(tǒng)覆蓋3家縣級(jí)醫(yī)院的18個(gè)臨床科室、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、52個(gè)行政村、83個(gè)村衛(wèi)生室，受益群眾達(dá)10萬(wàn)余人次。大大便利了基層群眾尋醫(yī)就診，降低了就醫(yī)費(fèi)用，走出了一條省級(jí)推動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、梯次帶動(dòng)的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展之路。
未來(lái)，以“造血式”數(shù)字分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)，擴(kuò)容當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才儲(chǔ)備，提升基層醫(yī)生的診療水平，從而減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)，對(duì)加速黔南州分級(jí)診療制度落實(shí)具有重要意義。
在迎接這場(chǎng)西南部的醫(yī)改大考中，如今已不只是騰訊、連同中邁、中山一院以及本地的貴州醫(yī)院等，都在形成一股合力：
?爭(zhēng)到2025年底，優(yōu)先在黔南州全?形成以數(shù)字化為?撐的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)、上下貫通的數(shù)字化分級(jí)診療服務(wù)模式，縣域內(nèi)就診率達(dá)到 90%以上，進(jìn)一步滿足黔南州群眾對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的需求。
從長(zhǎng)期來(lái)看，將這條數(shù)字化分級(jí)診療道路推到更廣闊的區(qū)域，將只是時(shí)間問(wèn)題。
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